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e-mail:
convenzioniprevaer@assiglobal.it
Preventivi
CONVENZIONE POLIZZA INFORTUNI
Dati Preventivo
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Telefono
Nucleo Familiare
N.
Cognome e Nome
Nato il
Parentela
Professione
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Tipo Opzione
(1)
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1.
Socio
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[B]
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[E]
BASIC
PLUS
2.
Coniuge
Figlio/a
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[C]
[D]
[E]
BASIC
PLUS
3.
Coniuge
Figlio/a
[A]
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[C]
[D]
[E]
BASIC
PLUS
4.
Coniuge
Figlio/a
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[D]
[E]
BASIC
PLUS
5.
Coniuge
Figlio/a
[A]
[B]
[C]
[D]
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BASIC
PLUS
6.
Coniuge
Figlio/a
[A]
[B]
[C]
[D]
[E]
BASIC
PLUS
(1)
Consulta la Legenda
Annotazioni:
accetto
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I Campi (
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) sono dati obbligatori per il calcolo del preventivo e del successivo invio e-mail.
Preventivi
CONVENZIONE POLIZZA SANITARIA
Dati Preventivo
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Nome
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Cognome
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E-mail
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Telefono
Composizione del Nucleo Familiare
N.
Nato il
Parentela
Tipo Opzione
(1)
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1.
Socio
BASIC
PLUS
2.
Coniuge
Figlio/a
BASIC
PLUS
3.
Coniuge
Figlio/a
BASIC
PLUS
4.
Coniuge
Figlio/a
BASIC
PLUS
5.
Coniuge
Figlio/a
BASIC
PLUS
6.
Coniuge
Figlio/a
BASIC
PLUS
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